在髂嵴上的附着点，随即进行锐性分离，并推向内侧。

　　暴露髂骨这一步，在临床手术中算不上最难。

　　它有很多标志性结构，如内翼前面的股血管、股神经和精索等等。

　　相反，找到髂骨，也能推导出这些结构的位置。

　　但对于戴开来说，每划开一层皮肤，多开一个切口，下方都只有一片紫红色的血肉，血管都被强烈的撞击力碾碎了，各种结构早就错位，于术者而言是巨大的挑战。

　　即便是许秋，也只能靠着经验，以及各种大师级下肢手术打下来的基础，推断出各种解剖结构的位置。

　　咔——

　　许秋手上发力，在骶髂关节顶点以上、附着点以下的肌肉全部被横行切断。

　　相关肌肉的神经、血管也早已完成了结扎。

　　同时，大粗隆上的肌肉、阔筋膜上的腱性止点都被切断……

　　做完这一切，髂骨和下方骨质都被整块移除。

　　众人看得如此如醉。

　　手术过程中，许秋之前提到的十二个关键点，如双侧髂内外动静脉的结扎、左腰静脉的结扎等，都随着骨盆切除的进度完成了。

　　接下来就是消化道重建。

　　更具体点，其实是乙状结肠、直肠的切除，然后建立人工肛门，降低肠造瘘、切开小肠减压以及大网膜切除等。

　　泌尿系的重建也在这个步骤中。

　　双侧输尿管吻合、膀胱修补造瘘、残端皮瓣转移覆盖腹腔下段缝合术等，也都将同步进行。

　　“这一步要怎么做？”所有人心里都冒出相同的疑惑。

　　这台手术，除开全骨盆切除外，最重要的其实就是消化道重建了。

　　这是营养的核心系统，其修复与重建的完整度直接就决定了病人的预后，也一定程度上影响了病人的生存期。

　　然而，这偏偏也是最难处理的。

　　病人的伤势太严重，下段的消化道几乎完全毁损了，消化道的重建手术又会破坏胃肠道正常的解剖生理结构。

　　许秋也许能尽可能还原消化道的功能，但，却不可能将缺损的粘膜都复原。

　　而粘膜，关系到供血供氧、通透性，还生存着肠内细菌……

　　消化道重建手术术后，病人大概率会出现粘膜供血和供氧的不足，通透性增加的同时，肠内细菌异位也会导致大量内毒素滋生，从而破坏黏膜的屏障，引发胃肠功能障碍和严重的并发症！

　　许秋要如何应对？

　　众人猜测之际，许秋却早已将一切想了个明白。

　　之前开创的结肠代替膀胱术，在此刻起到了意想不到的作用。

　　手术的经验融会贯通，最终反馈到了这一个超高难度的步骤之上。

　　“近端结肠吸收水电解质的能力明显强于远端的结肠……”

　　“做部分切除，一定程度上能避免胃肠障碍的产生，也能降低内毒素的吸收！”

　　许秋毫不迟疑地落下手术刀。

　　众人的瞳孔收缩，注意力全然放在了术区。

　　随着时间流逝，一抹惊诧出现在他们的脸上。

　　“保留了回盲部、升结肠和部分横结肠？”

　　“这样会加大重建人工肛门的难度……”

　　众人都感到无法理解。

　　即便是协和的两名主任此刻都有些困惑。

　　他们两人都参与了当初那台全骨盆切除术，但也没有见过这种操作。

　　为什么？

　　有什么作用？

　　各种问题从众人的脑海产生，他们之前只是眼睛跟不上许秋的手速，现在脑子也快跟不上了……

　　——

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